Acupuntura

Contenido:

• La Medicina Tradicional China. Una Medicina Milenaria a través de los Tiempos
• Tui-Na, Auriculoterapia, Moxibustión y Ventosas
• Medicina China para los Occidentales
• Anestesia Acupuntura en el Parto
• Dolor Osteomioarticular Tratado con Acupuntura  
• Acupuntura y ejercicio mejoran los niveles hormonales de las mujeres con ovario poliquístico 
• Tratamiento con electroacupuntura en pacientes con déficit propioceptivo en los miembros posteriores provocado por lesión en los nervios periféricos: reporte de dos casos.
• El Dolor en el Embarazo 
• Acupuntura como medida para Reducir el Número de Cesáreas
• Tratamientos en Medicina China durante el Embarazo y el Parto
• Medicina China para el Post-parto
• Cuadriplejia aguda por síndrome postraumático de la arteria basilar en un canino: Reporte de caso.
• Dejar de fumar con Acupuntura
• Tratamiento con acupuntura en lesiones traumáticas y degenerativas a nivel de las vértebras cervicales:
• Acupuntura Veterinaria 
• 
  Bases Científicas de la Acupuntura 
• Lifting facial sin cirugía? y con Acupuntura?
• Efectividad de la Acupuntura en el Tratamiento de la Fibromialgia 
• Agujas en la lengua? y para tratar la afasia? 
• Tratamiento de la ELA en la Medicina China & la Acupuntura
• La Acupuntura hace uso de las endorfinas propias del cuerpo para tratar las enfermedades cardiovasculares 
• LA ACUPUNTURA COMO OPCIÓN TERAPÉUTICA PARA LOS SOFOCOS POSMENOPÁUSICOS 
• Tratar el Parkinson con MTC 
• Modificación de parámetros metabólicos en obesos tratados con acupuntura.
   
• Acupuntura para adelgazar y perder peso 
• Dermatología y acupuntura 
• Pérdida Desempeño del Caballo 
• La Utilización de Puntos Reflejos en el Examen Complementario de Renqueras o de Pre-Compra 
• La acupuntura puede ser exitosa para salir de una depresión en las mujeres embarazadas 
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• Auricular (ear) Acupuncture proves effective in addiction and detoxification treatment
• Inner-Pass acupuncture point improves health by reducing stress

Dolor Osteomioarticular Tratado con Acupuntura

Dolor Osteomioarticular Tratado con Acupuntura

ÍNDICE 
Resumen
Objetivos
Introducción
Material y Método
Análisis y Discusión de resultados
Conclusiones
Recomendaciones.
Bibliografía
Tablas y Gráficos.

RESUMEN Se realizó un estudio retrospectivo, analítico y descriptivo en el Consultorio del Médico de Familia 39 – 40, de Referencia de Medicina Tradicional del Grupo Básico de Trabajo C, del Policlínico Antonio Maceo, que abarcó un período de 1 año y que tuvo como objetivo evaluar la eficacia de la acupuntura como método terapéutico en el tratamiento del dolor agudo y crónico de afecciones del Sistema Osteomioarticular. Los datos se tomaron de las Historias Clínicas individuales de los pacientes tratados con acupuntura. Se realizaron 10 sesiones de tratamiento. Predominaron los pacientes mayores de 56 años, del sexo femenino y portadores de afecciones como las gonartrosis, bursitis del hombro y sacrolumbalgias El 80 % tuvo una buena respuesta al tratamiento. No hubo complicaciones ni reacciones adversas. La acupuntura demostró ser un método eficaz en el alivio del dolor del sistema osteomioarticular, permitiendo una rápida incorporación de los pacientes a sus labores habituales, con disminución significativa del consumo de medicamentos analgésicos y antinflamatorios. Palabras Claves: dolor osteomioarticular, agudo, crónico, acupuntura, alivio, buena respuesta, menos medicamentos, impacto económico, Cuba. INTRODUCCIÓN La acupuntura (ACUS) aguja, puntura (pinchazo)es un antiguo método terapéutico, muy efectivo. En el tratamiento de numerosa enfermedades. Desarrollada hace ya varios siglos en China , Viet-Nam y otros países asiáticos. Se plantea que ya en el período neolítico se utilizaban agujas de piedra, hueso y bambú, más adelante se utilizaban agujas de barro, y luego de hierro, plata, aleaciones metálicas, actualmente se utilizan de acero inoxidable, muy finas y de fácil manejo. (1) En el Tratado Hoang Ti. Nei King(Emperador Amarillo. Cannon de la Medicina Tradicional (200 años a.n.e), el libro más antiguo sobre Acupuntura que se conoce, consideró el precepto de la práctica médica, describe los fundamentos básicos de la acupuntura, así como la localización de puntos y canales o meridianos en el cuerpo humano (2, 3). Las teorías para explicar su funcionamiento han pasado por diferentes etapas en el tiempo. Las antiguas leyendas Chinas hablan de dos grandes fuerzas o energías que rigen en la naturaleza y en la vida del hombre: el Yin y el Yang, que circulan equilibrados por el cuerpo. Si el equilibrio de estos dos principios se altera aparece la enfermedad. Esta teoría, junto con la de los 5 elementos, la Teoría de Zang Fu y la de los Canales y colaterales, constituyen las Teorías Tradicionales más antiguas y son la base de la acupuntura (1). El pinchazo de la aguja permite, supuestamente, que se recupere el equilibrio energético en los canales y con él la salud. La denominada gran circulación de energía esta formada por doce meridianos o canales regulares (pares y simétricos) 6 de ellos YANG y los restantes YIN . La pequeña circulación esta constituida por dos meridianos, el Vasogobernador (Du) y Vasoconcepcion (Ren). Se habla de un tercer grupo de meridianos irregulares también denominados por los franceses: vasos maravillosos, constituido por 8 canales, 6 pares y 2 impares, que son en realidad meridianos virtuales que se manifiestan cuando el organismo enferma. (4). Los canales se forman por la intersección de varios puntos de acupuntura que tienen una menor resistencia eléctrica, por lo tanto un aumento del potencial, por lo que es un punto de mayor conductividad. (5). Los efectos objetivos observados en el tratamiento con acupuntura son: analgesia o alivio del dolor, relajación - sedación, efecto homeostático o regulador, acción acupuntural de realce de la inmunidad, efecto psicológico y de aceleración de la recuperación motora( 6) Con el transcurrir de los años el mundo occidental se ha interesado en todo lo referente a la acupuntura, que es objeto de estudios e investigaciones científicas, también en China y otros países asiáticos, a la luz del desarrollo científico actual y se han elaborado teorías que desde el punto de vista neurofisiológico nos explican los efectos de la acupuntura. Algunas de las Teorías mas importantes son: las teorías neurológicas de las compuertas controladoras del dolor de Melzack y Wall ( 1965 ) la teoría neurotalámica ( Tsun - Nin Lee 1977 -1978 ) la teoría de las puertas motoras ( Jayasuriya y Fernando 1977 ) , las teorías humorales de la 5 hidroxitriptamina ( serotonina ) de Zhan Xiangtong (1974 – 1976) , teoría de las endorfinas ( Bruce Pomerang 1976 ) , teorías bioeléctricas , embriológicas, inmunológicas, psicógenas, etc. (7) El efecto acupuntural analgésico es el más conocido y también el más importante. Es en la teoría neuroendocrina donde se expresa la relación mas completa entre la acupuntura y su acción terapéutica analgésica frente al dolor. La acupuntura provoca una estimulación y facilitación de endorfinas y encefalinas, cuya acción analgésica se refuerza por la liberación conjunta de neurotransmisores agonistas (serotonina y acetilcolina) tras el estimulo acupuntural (7,8). Motivados por nuestro trabajo con esta técnica de Tratamiento en la Atención Primaria de Salud, presentamos los resultados obtenidos con su aplicación en diferentes Afecciones agudas y crónicas del Sistema Osteomioarticular. OBJETIVOS 1- Evaluar la eficacia del tratamiento con acupuntura en pacientes con afecciones del SOMA, según edad, sexo, tipo de afección y respuesta al tratamiento. 2- Determinar las complicaciones y efectos secundarios de este método terapéutico. 3- Valorar el impacto económico de la acupuntura en el tratamiento de afecciones osteomioarticulares. MATERIAL Y METODO Se realizó un estudio retrospectivo, analítico y descriptivo que abarcó un período de 1año (Febrero 2005 – Enero 2006), en CMF 39 – 40, de Referencia de Medicina Tradicional y Natural del GBT C del Policlínico Antonio Maceo, perteneciente al Municipio Cerro, con una muestra de 80 pacientes portadores de enfermedades del SOMA, frecuentes en nuestro medio. La acupuntura fue indicada en pacientes con afecciones articulares agudas y crónicas, donde predominó el dolor, tributarias de estos tratamientos, donde no existieron contraindicaciones para su aplicación. En la Historia Clínica Individual de cada paciente se recogieron a través de la entrevista médica y el examen físico, los datos o variables necesarias para el estudio. También se reflejó el seguimiento de las sesiones de tratamiento y la evolución del cuadro clínico, se valoraron las manifestaciones emocionales que acompañan al dolor. Las variables analizadas fueron: Edad: pacientes entre 20 y 64 años de edad. Sexo: Femenino y Masculino Dolor: Agudo o Crónico Intensidad del dolor presente. (IDP) en consulta inicial. y 10ma sesión Cumplimiento de las sesiones de tratamiento indicadas Complicaciones o reacciones adversas. Evaluación de la respuesta al tratamiento al finalizar la 10ma. sesión. Seguimiento al mes de finalizado el tratamiento. Certificados médicos emitidos por estas afecciones Disminución del consumo de medicamentos.. CRITERIOS PARA DEFINIR EL DOLOR Dolor Agudo: aquel que no sobrepasó los 21 días desde su aparición, no se presentó 6 mesesantes y no afectó sustancialmente la estructura de la personalidad, familiar y social existiendo latendencia a trastornos emocionales como la ansiedad, la ira y el temor. Dolor Crónico: aquel que sobrepasó los 21 días de evolución o similar cuadro clínico en 6 meses anteriores y afectó sustancialmente la estructura de la personalidad, apareciendo trastornos emocionales como la depresión y la dependencia familiar. EVALUACIÓN SUBJETIVA DEL DOLOR IDP: Escala numérica que va desde 0 a 5, donde cero (0) significa ausencia de dolor y cinco (5), mayor intensidad del dolor. Se le solicita al paciente que valore su dolor en una escala de 0 a 5. Se mide IDP antes de iniciar tratamiento, 5ta sesión y al finalizar el mismo. EVALUACIÓN DE LA RESPUESTA AL TRATAMIENTO BUENA: Desaparición del dolor, y puede realizar sus actividades cotidianas. REGULAR: Cuando el paciente refiere alivio del dolor en intensidad y frecuencia y con poca interferencia en las actividades cotidianas. MALA: Mantuvo sin variar el cuadro de dolor inicial o empeoro. TRATAMIENTOEl tratamiento con acupuntura se realizó en días alternos (lunes, miércoles y viernes),para el dolor crónico y diariamente para el dolor agudo, hasta completar 10 sesiones, por personal medico entrenado en técnicas de acupuntura. Al paciente se le realizó el tratamiento en posición acostado o sentado cómodamente según la enfermedad a tratar y en local tranquilo con buena ventilación. Se utilizaron Agujas de acupuntura de diferentes tamaños (25mm, 45mm y 125mm) y según el caso, se aplicaron técnicas de Sedación (duración de 20 minutos) , con estimulación en semitono cada 5 minutos, ó Tonificación (duración 10 minutos), previa desinfección de las zonas acupunturales con alcohol de 90 grados. En todos los casos se cumplieron las normas establecidas para la manipulación y esterilización del material a utilizar en el tratamiento. Los puntos acupunturales más utilizados según la afección se reflejan en la tabla 1. Se tuvieron previstas las posibles complicaciones o reacciones adversas al tratamiento con acupuntura, las cuales pueden ser de tres tipos: inmediatas, mediatas o tardías y las medidas a seguir en caso de presentarse algunas de ella PARAMETROS PARA EVALUAR EFICACIA DEL TRATAMIENTO · Sesión de tratamiento en la cual comenzó el alivio del dolor. · Evaluación subjetiva del dolor. IDP ( Inicio, 10ma sesión y consulta de seguimiento l mes ) · Respuesta al tratamiento (10ma sesión y consulta de seguimiento al mes). · Reacciones adversas o complicaciones. Se tiene como regla al aplicar estos tratamientos suspender el consumo de medicamentos analgésicos y antinflamatorios. PROCESAMIENTO DE DATOS: Los datos recogidos de las Historias clínicas Individuales fueron plasmados en un tabulador Microsoft Excell del Sistema Operativo Windows XP, se utilizó el método de diferencia de porcentajes y al final se confeccionan tablas y gráficos para darle salida a la información. ANALISIS Y DISCUSION DE RESULTADOS Se analizaron las variables de 80 pacientes que cumplieron las 10 sesiones de tratamiento indicado y a los que se les pudo realizar el seguimiento al mes de terminado el tratamiento. Predominaron los pacientes con edades entre 46 y 64 años (tabla2) , el 55 % de los casos eran mujeres (gráfico 1). El 80 % tenían vínculo laboral activo. Las afecciones del SOMA tratadas fueron: las sacrolumbalgias, ciatalgias, artrosis de rodilla (gonartrosis), bursitis del hombro y cervicalgias (tabla 4). Dentro de ellas predominaron las gonartrosis de rodilla (26,3 %), la bursitis del hombro (22,5) y las sacrolumbalgias con un 20% El síntoma principal por el que consultaron los pacientes fue el dolor osteomioarticular localizado en la articulación afectada con irradiación hacia zonas vecinas en el 20 % de los pacientes. 45 pacientes presentaron dolor osteomioarticular agudo ( 76%), 35 pacientes dolor crónico (gráfico 2). En los pacientes con dolor agudo predominaron los síntomas emocionales de ansiedad, temor a “tener algo malo”. En los que presentaban dolor por afecciones osteomioarticulares crónicas predominaron la depresión, la angustia, la tristeza, lo que se corresponde con lo revisado en la literatura ( 9). Se les orientó a los pacientes disminuir al mínimo el consumo de medicamentos analgésicos y antinflamatorios , y suspenderlos en cuanto se aliviara el dolor con acupuntura. En el análisis de la Evaluación subjetiva del dolor (IDP) en la consulta inicial los pacientes con dolor osteomioarticular agudo evaluaron su dolor en una escala de 3, 4 y 5, predominando IDP 4, en el 51,1%; mientras que los pacientes con dolor crónico establecieron su dolor en la escala 2,3 y 4, prevaleciendo IDP 3. ( tabla 5) La evaluación subjetiva del dolor se modificó al finalizar el tratamiento. Los pacientes con dolor osteomioarticular Agudo o Crónico evaluaron IDP después de 10 sesiones con acupuntura en 0, 1 y 2, ningún paciente con IDP igual a 3, 4 o 5. De los tratados por dolor agudo el 57,8 % refirieron IDP = 0 (ausencia de dolor) y los 11 pacientes (24,4 %) que evaluaron su dolor en IDP = 2, habían tenido IDP inicial en 5, es decir Máximo dolor. El 18 % de los tratados por afecciones crónicas no tenían dolor al final del tratamiento, el 40 % mantenía ligero dolor, ocasional (tabla 6) . En ambos grupos la modificación de la variable IDP para evaluar la respuesta al tratamiento, refleja la efectividad de la acupuntura como método analgésico ( 10). La respuesta al tratamiento con acupuntura después de 10 sesiones fue BUENA en el 67,5 % de los pacientes y REGULAR en el 32,5 %. No hubo ningún paciente con MALA respuesta ( tabla 6) y al igual que en otras investigaciones al respecto ( 11, 12 ), los pacientes con afecciones agudas respondieron mejor y en menos tiempo al tratamiento con acupuntura, que los pacientes con afecciones crónicas (gráfico 3). Las variables edad, sexo no influyeron en la respuesta al tratamiento. En el transcurrir de las sesiones de tratamiento 2 pacientes (2,5 %) presentaron sensación de fatiga después de colocadas las agujas, uno por encontrarse en ayuna, a pesar de que en la consulta inicial se les orienta que no deben venir en ayuna y el otro paciente por miedo o temor a las agujas de acupuntura. Ambos pacientes continuaron sus sesiones de tratamiento sin ninguna otra reacción adversa. La inocuidad de esta técnica y sus pocas reacciones adversas o complicaciones cuando se aplican por personal entrenado y cumpliendo las normas establecidas para su aplicación, reflejan su superioridad con relación al tratamiento convencional, donde el uso de analgésicos y antinflamatorios, sobre todo en pacientes con afecciones crónicas, pueden dar lugar a otras enfermedades como la Hipertensión arterial, úlceras gástricas, duodenales, etc. (13) De los pacientes vinculados laboralmente al 63, 5 % se les dieron certificados médicos que fluctuaron entre 7 y 15 días, incorporándose posteriormente a sus labores habituales. Con el tratamiento convencional los certificados médicos y el cuadro clínico en afecciones como gonartrosis de rodilla, bursitis, sacro lumbalgia pueden extenderse a treinta días o más, por lo que la aplicación de la acupuntura permitió que los pacientes se incorporaran en breve tiempo a su puesto de trabajo, lo que implica un ahorro por concepto de pago por la seguridad social, lo que traduce impacto económico y beneficio social para la economía personal y del país. A todos los pacientes se les realizó consulta de seguimiento al mes de finalizado el tratamiento, el 80 % de los pacientes que tuvieron una Buena respuesta la mantenían y un 20 % había tenido alguna recaída, después de mejorar, la mayoría de ellos con afecciones crónicas. CONCLUSIONES · La acupuntura fue muy eficaz en el tratamiento del dolor osteomioarticular. · Los pacientes con afecciones agudas respondieron mejor al tratamiento con acupuntura. · Las reacciones adversas al tratamiento fueron mínimas y no significativas en el estudio. · Se disminuyeron los días de reposo por concepto de certificados médicos en pacientes con vínculo laboral activo. · Se disminuyó el consumo de medicamentos en los pacientes tratados con acupuntura. RECOMENDACIONES Utilizar la acupuntura y técnicas afines no como una alternativa de tratamiento del dolor osteomioarticular sino como una terapia de primera opción, por su inocuidad y eficacia como método analgésico. Tabla 1. Puntos De Acupuntura Más Usados Según Afección. Policlínico Antonio Maceo. 2005 - 06  AFECCIONES              PUNTOS DE ACUPUNTURA MAS USADOS Sacrolumbalgia        V 23,V 25, V 27, V 40, V 60, DU 4 Ciatalgias                      VB30, V40, VB34, V60 Bursitis                           IG15, Extra hombro, ID9, VB21, IG4, puntos Ashí Gonartosis Rodilla         B10, E34, E36, Extrarodill, B9, VB34, V40 Cervicalgias                   TR5, IG4, ID3 VB20 VB21, DU14 CIONESFECCIONE Fuente: Historias clínicas Individuales de los pacientes de los CMF 39 y 40 del GBT C  Tabla No.2. Distribución De Pacientes Según Edad. Policlínico Antonio Maceo. 2005- 06  AFECCIaAF  SECCIONES    # % Sacro lumbalgia   16 20 Ciatalgia   12 15 Bursitis Hombro   18 22,5 Gonartrosis   21 26,3 Cervicalgia   13 16,2 Fuente: Historia Clínica. CMF 39 y 40. GBT C Gráfico 1. DISTRIBUCIÓN DE PACIENTES SEGÚN SEXO. Policlínico Antonio Maceo. 2005 - 06   Fuente: Historia Clínica. CMF 39 y 40. GBT C Tabla No. 4 Distribución De Pacientes Según Afecciones. Policlínico Antonio Maceo. 2005 - 06  GRUPOS ETAREOS # % 25-35 años 5 6,25 36-45 años 19 23,75 46-55 años 25 31,25 56-64 años 31 38,75 TOTAL 80 100 Gráfico 2. Distribución De Pacientes Según Afección Aguda o Crónica. Policlínico Antonio Maceo. 2005 - 06  Fuente: Historias Clínicas TABLA No. 6: Respuesta Al Tratamiento Al Terminar 10ma Sesión. Policlínico Antonio Maceo. 2005-06 AGUDAS CRONICAS TOTAL  # % # % # % BUENA 34 62.9 20 37 54 67,5 REGULAR 11 42,3 15 57,7 26 32,5 Fuente: Historias Clínicas Individuales de los pacientes estudiados. Nota: No hubo pacientes con Mala respuesta al tratamiento Gráfico 3. Respuesta al Tratamiento según afección. Policlínico Antonio Maceo.2005-2006 Tabla No. 5. Intensidad Del Dolor Presente (IDP) En Consulta Inicial Según Afección. Policlínico Antonio Maceo.2005-06 Fuente: Historias Clínicas. Ningún paciente con IDP = 0 ó 1 TABLA No. 7 IDP: Intensidad Del Dolor Presente al Terminar la 10ma. Sesión. . Policlínico Antonio Maceo.2005-06 IDP      0      1   2 # % No. % No. % AGUDAS 26 57,8 8 17,8 11 24,4 CRONICAS 18 51,4 14 40 2 5.7 TOTAL 41 51,2 13 16,3 26 32,5 Fuente: Historias Clínicas Individuales. Ningún paciente con IDP = 3,4 ó 5. BIBLIOGRAFÍA 1. De la Fuente, J. A, Et al.: Introducción, Bases e Historia de la Medicina Tradicional China (Cuaderno de Acupuntura 1). Dilema, S. L. 2006: 3. 2. Wen, Su.: Sou Wen, Canon de Medicina Interna del Emperador Amarillo ( preguntas sencillas). Julio García Ediciones. 2005. 3. V V . A A. : Ling Shu – Canon de Acupuntura. Dilema. S. L. 2004. 4. Gómez Hernández F. : Restauración Bioenergética: Nueva Acupuntura. . Dilema. S. L. 2004. 5. Lian, Yu-Lin. : Atlas gráfica de acupuntura: representación de los puntos de acupuntura. Könemann Ediciones. 2005. 6. López Blanco, A. : Reflexología Holística. Catapulta Editores. 2004: 22.. 7. Molto Ripio, J. : Fundamentos Clásicos y Contemporáneos de la Acupuntura y la Medicina Tradicional China. Dilema. S. L. 2005: 12 –7. 8. Benner, Hans. : La Acupuntura. Art Enterprise, S . L. 2002. 44-9. 9. Torres, L. M. : Clínicas del dolor: dolor músculoesquelético. Ediciones Ergón. S.A. 2004: 21-9. 10. Seem, Mark. : Acupuntura Osteopática . mandala Ediciones. 2005: 38. 11. Nacional Library of Medicine. PubMed Overview. 2006. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.gov/entrez/query/static/overvi.htm. Consultado en Abril 2006. 12 Tripdatabase. About the tripdatabase.2006 Disponible en: http://www.tripdatabase.com/. Consultado en: Abril 2006. 13. Raber, A, Garrido, R, Peri, F: Comparación farmacoeconómica de aceclofenaco con otros AINES. Rev. Esp Econ. Salud 2003;2(6):286-292. DATOS DE LOS AUTORES:  MSc. Dra. Odalys González Álvarez. Especialista de I Grado en Medicina General Integral. Master en Medicina Tradicional y Natural. Profesora Asistente Y J’ de la Cátedra de Medicina Tradicional y Natural Facultad de Medicina Dr. Salvador Allende. E- mail: odalys_gonzález@hotmail.com (odalys_gonzález) Dra. Katia Bertrán González. Especialista de I Grado en Medicina General Integral. Alumna de la Maestría de Medicina Bioenergética. Médico de Familia del consultorio 39-40 del Policlínico Docente Antonio Maceo. Katia.bertrán@infomed.sld.cu Dra. Susana Coello Santana. Especialista de II Grado en Medicina Interna. Profesora Asistente de la Facultad de Medicina Dr. Salvador Allende. Alumna de la Maestría de Medicina Bioenergética. Jefe de Grupo Básico de Trabajo (GBT) C. E-mail: pepo@infomed.sld.cu Enviado por MSc. Dra. Odalys González Álvarez y Otros Autores Contactar mailto:ariel@sume.co.cu  Código ISPN de la Publicación: EEUAZPKUKPTYLVHZFD Publicado Wednesday 7 de June de 2006

Tratamiento con electroacupuntura en pacientes con déficit propioceptivo en los miembros posteriores provocado por lesión en los nervios periféricos: reporte de dos casos.

Tratamiento con electroacupuntura en pacientes con déficit propioceptivo en los miembros posteriores provocado por lesión en los nervios periféricos: reporte de dos casos.

Centro Veterinario para el Diagnóstico por Imágenes y la Terapia Complementaria

 

Dra. Alicia López

Tel.:506-22035764

La presencia de un déficit propioceptivo indica lesión del sistema nervioso y no es provocado por enfermedades ortopédicas.

La respuesta apropiada de este reflejo requiere la integridad de los sistemas sensoriales (nervios periféricos, médula espinal, corteza cerebral, cuerpo cerebral) para percibir la posición de la almohadilla plantar y los sistemas motores (corteza cerebral, cuerpo cerebral, médula espinal, nervios periféricos y músculos) para corregir la posición de la almohadilla.

Un déficit propioceptivo provocado por lesión en  los nervios periféricos es casi siempre de origen traumático iatrogénico. Es importante revisar la historia del paciente para chequear aplicación de  inyecciones intramusculares recientes o cualquier tipo de procedimiento quirúrgico invasivo reciente.

Desde el punto de vista de la  Medicina Veterinaria Tradicional China (MVTC), la causa, diagnóstico y tratamiento de parálisis es similar en cualquier nervio.

Los signos clínicos más importantes serían pérdida de la sensación de la piel del miembro e  inhabilidad de colocar el miembro hacia adelante.

El diagnóstico por MVTC es un estancamiento del Qi. (Se pronuncia Chi).

 

El protocolo de tratamiento a seguir es:

• 5 a 7 sesiones de electroacupuntura; una cada semana o menos.
• Agujas simple o acuapuntura: 
  • VB44, E45, R1
• Electroacupuntura: a los siguientes pares de puntos durante 30minutos utilizando 20Hz (15minutos) y 80-120Hz (15 minutos):
  • Bai Hui ┼ VG1 ó Wei Jian
  • V54 bilateral
  • Ba Jiao bilateral
  • E36 ┼ Huan Tiao ó VB29 en el mismo lado.
  • V36 ┼ E34 en el mismo lado.

Caso 1:

Canino mixto, 4 meses de edad, va a consulta por una afección gastrointestinal leve, propietario reporta  que durante la consulta se le aplica una dosis de trimetropin-sulfa intramuscular en el miembro posterior izquierdo; el animal forcejea durante la aplicación y luego muestra señales de déficit propioceptivo casi inmediatas.

 

Tres días después es referido para tratamiento de electroacupuntura. Se le aplica el protocolo anteriormente descrito durante 4 semanas una vez por día. Muestra una mejoría en la sensibilidad a partir de la segunda semana de tratamiento. A partir de la  tercera semana de tratamiento comienza a apoyar correctamente la almohadilla plantar en 3 de cada 5 pasos. Regresa a casa al finalizar el mes con soporte de peso y manejo normal de su extremidad. Solo quedó una disminución de la sensibilidad sobre el lado del nervio peroneal.

Caso 2: 

Labrador negra, 1 año de edad, sufre un traumatismo que provoca una luxación completa de la cabeza femoral izquierda, es llevada a cirugía, tres días después el propietario manifiesta que el animal no apoya el miembro correctamente. El examen neurológico muestra ausencia del reflejo de sensibilidad profunda  y déficit propioceptivo. Es remitida para tratamiento con electroacupuntura un mes después de la cirugía. Se realiza el protocolo descrito una vez por semana, empieza a mostrar mejoría  hasta cumplidos los dos meses de tratamiento, donde las primeras señales son apoyo del miembro en 2 de cada 5 pasos. Recuperación casi completa al cumplir los 4 meses de tratamiento, aunque todavía le falta mucha musculatura por recobrar y la tendencia siempre de proteger el miembro afectado por lo que continua con sesiones quincenales.

Bibliografía

Chrisman C., Mariano C., Platt S. & Clemmons R. 2003. Neurology for the Small Animal Practitioner. 1st. ed. Teton New Media.

Xie H., Preast V. 2007. Xie’s Veterinary Acupuncture. 2nd ed. Blackwell Publishing.

Schoen A. M. 2001. Veterinary Acupuncture. Ancient Art to Modern Medicine. 2nd ed.       Mosby.

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Acupuntura y ejercicio mejoran los niveles hormonales de las mujeres con ovario poliquístico

Acupuntura y ejercicio mejoran los niveles hormonales de las mujeres con ovario poliquístico

JSegún un estudio sueco, en las mujeres que recibieron acupuntura, la testosterona circulante se redujo un 25%.

La acupuntura y el ejercicio físico mejoran los niveles hormonales y los patrones de sangrado menstrual de las mujeres con síndrome de ovario poliquístico (SOPQ), según investigadores de la University of Gothenburg, Suecia, cuyo estudio se publica en American Journal of Physiology-Endocrinology and Metabolism. 

Los investigadores suecos aplicaron acupuntura a un grupo de mujeres con SOPQ, donde las agujas fueron estimuladas tanto manualmente como con una leve carga eléctrica de baja frecuencia que fue, de alguna forma, similar a un trabajo muscular. Un segundo grupo practicó ejercicio al menos tres veces a la semana, mientras que un tercer grupo funcionó como control. Todos recibieron información sobre la importancia de practicar ejercicio de forma regular y consumir una dieta sana. 

En concreto, participaron en este estudio 84 mujeres con SOPQ, con edades entre los 18 y los 37 años, que recibieron o acupuntura con agujas estimuladas con electricidad de baja frecuencia, practicaron ejercicio físico o no hicieron o recibieron nada. Tras 16 semanas de seguimiento, la testosterona circulante se redujo un 25% en las mujeres que recibieron acupuntura. 

También se registraron cambios en la frecuencia menstrual y en la concentración de andrógenos, estrógenos, precursores de andrógenos y androsterona glucuronido. Hubo cambios en relación con el acné, que se redujo un 32% en el grupo de la acupuntura, y el hirsutismo. Tanto las pacientes que recibieron acupuntura como las que practicaron ejercicio mejoraron la frecuencia menstrual y lograron reducir los niveles de varios esteroides sexuales a la semana 16 de estudio, en comparación con las mujeres que no hicieron ni recibieron tratamientos. 

Según la Prof. Elisabet Stener-Victorin, responsable de este estudio, los resultados muestran que "tanto la acupuntura como el ejercicio reducen los altos niveles de testosterona y les permiten tener una menstruación más regular". "De ambos tratamientos, la acupuntura ha resultado ser el más efectivo", acota. 

Aunque el SOPQ es un desorden común, los investigadores no conocen sus causas exactas. "Sin embargo, hemos demostrado recientemente que las mujeres con SOPQ tienen una gran actividad en su sistema nervioso simpático, la parte que no está controlada por la voluntad, y que la acupuntura y el ejercicio regular reducen los niveles de actividad en este sistema, en comparación con el grupo de control, lo que podría explicar los resultados", concluye.

American Journal of Physiology-Endocrinology and Metabolism 2011;300:E37-E45

Cuadriplejia aguda por síndrome postraumático de la arteria basilar en un canino: Reporte de caso.

Cuadriplejia aguda por síndrome postraumático de la arteria basilar en un canino: Reporte de caso.

Centro Veterinario para el Diagnóstico por Imágenes y la Terapia Complementaria.

 

Dra. Alicia López

alismedvet@yahoo.com

Tel.: 22035765

Resumen 

El síndrome de la arteria basilar se produce por la fuerza de golpe y contragolpe durante el trauma. Lo que ocurre es una oclusión temporal del flujo sanguíneo al cerebro. Debido a que las lesiones pueden estar dispersas en varios niveles del cerebro, cabe  esperar una amplia variación de signos clínicos concordante con un síndrome multifocal. El diagnóstico por Medicina Veterinaria Tradicional China fue es estancamiento de Qi y Sangre en el cerebro. El tratamiento consiste en reactivar el Qi y mejorar el flujo sanguíneo hacia el cerebro. 

Un canino, labrador negro, de 3 meses de edad, y con 8 kg. de peso sufrió una caída desde una altura aproximada de 1 metro sobre el cuello y cráneo girando 180°  con todo el peso del cuerpo sobre él. Fue tratado con corticoesteroides y Neurobion sin ningún cambio, por lo que entonces fue referido para terapia con electroacupuntura cuatro días después del accidente.

Al examen, el animal muestra cuadriplejia aguda, estrabismo vertical posicional y afonía (compatible con una posible lesión al nivel de la médula oblongata, NC8, NC12 y/o cerebelo) (fig., 1 y 2). El perro defeca, orina normal, tiene buen apetito, buena actitud y mueve la cola.

Los miembros de los animales postrados pueden presentar rigidez extensora, el tamaño pupilar puede ser normal, reducido (compresión mesencefálica) ó dilatado y sin respuesta a la luz (compresión severa del mesencéfalo). Los reflejos oculocefálicos ó movimientos de ojos de muñeca pueden estar deprimidos ó ausentes cuando se rota la cabeza (patología severa en el tronco encefálico). Otros signos pueden incluir ceguera, déficit variado de los nervios craneanos (por ejemplo, estrabismo ventrolateral unilateral debido a daño del nervio oculomotor ó estrabismo medial unilateral debido a daño del nervio abducente), signos vestibulares y/o cerebelosos y respiración anormal. 

Podría generar también un síndrome de la arteria basilar el cual se produce por el “golpe de latigazo”. Los cachorros responden mejor que los adultos, el cuello no es fácil de romper en un incidente traumático leve pero el flujo sanguíneo si se puede afectar, la excepción es una separación epifiseal en lugar de fractura vertebral, lo cual a veces se puede observar en radiografía, de lo contrario solo se observara con una Tomografía Computarizada con reconstrucción en 3D para mostrar los cambios óseos. 

El encéfalo recibe sangre arterial  principalmente a partir de la arteria basilar y la arteria carótida interna. Dichas arterias acaban en el círculo arterioso de Willis que se sitúa alrededor de la hipófisis y va a dar origen a los diferentes pares de arterias cerebrales: arteria cerebral rostral que irriga al cortex cerebral frontal (rostro medial) arteria cerebral media que es la que irriga la corteza frontal, parietal y temporal así como a los núcleos basales (nervio caudado y tálamo), arteria cerebral caudal con aportación al cortex cerebelo.

Debido a que las lesiones pueden estar dispersas en varios niveles del cerebro, en los animales con trauma cefálico cabe usualmente esperar una amplia variación de signos clínicos concordante con un síndrome multifocal.

El diagnóstico por Medicina Veterinaria Tradicional China fue de un estancamiento de Qi (Chi) y Sangre en el cerebro. El tratamiento se concentró en reactivar el Qi y mejorar el flujo sanguíneo hacia el cerebro. 

Puntos de acupuntura:

• VG26: Estimula el cerebro y despierta el Shen.

• P9 + TC5: protege al corazón y estimula el Shen.

• R1: Estimula al Qi del Riñón y abre orificios.

• H3 e H4 mueve la sangre y el Qi para resolver el estancamiento.

Resultados

En este caso se inicia un régimen de Electroacupuntura diaria por 1 mes. Los primeros intentos de mover los miembros posteriores no fueron sino hasta finalizar la tercera semana de tratamiento. 

El animal se recuperó a plenitud y lleva una vida totalmente normal un año después del episodio.

Se presenta el caso a través de vídeos y se explican en detalle los puntos de Electroacupuntura utilizados así como la amplitud y frecuencia empleados.

Bibliografía

K. G. Braund. 2003.  Clinical Neurology in Small Animals - Localization, Diagnosis and Treatment. Ed.Publisher: International Veterinary Information Service, Ithaca, New York, USA.

Chrisman C, Mariani C., Platt S. & Clemmons R.  2008. Neurology for  the Small Animal Practitioner. Teton New Media.USA.

Raurell X; Centella C. Infarto Arteria Cerebral  Media. Area  Neurologia  Hospital  Veterinari Molins.

Xie H. & Preast V. 2007. Xie´s Veterinary Acupuncture. Blackwell Publishing. USA.

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Tratamiento con acupuntura en lesiones traumáticas y degenerativas a nivel de las vértebras cervicales:

Lesiones Traumáticas y Degenerativas

Tratamiento con acupuntura en lesiones traumáticas y degenerativas a nivel de las vértebras cervicales: Reporte de dos casos. Centro Veterinario para el Diagnóstico por Imágenes y la Terapia Complementaria.   Dra. Alicia López Tel.: 22035764 alismedvet@yahoo.com La degeneración del disco intervertebral con extrusión o protusión del material discal es una de las causas más comunes de dolor en la región del cuello. Una espondilomielopatía cervical caudal puede causar dolor en Gran Danés, Doberman y otros perros de raza grande, pero la ataxia y cuadriparesis son los signos clínicos más comunes (Chrisman et al, 2003). Las fracturas vertebrales cervicales, subluxaciones, luxaciones y herniación del disco intervertebral traumática pueden causar cuadriparesis o cuadriplejia aguda debida a hemorragia y compresión del cordón espinal cervical. Pero nunca se debe asumir que animales con déficit neurológicos mínimos no tiene lesiones serias. Animales con fracturas vertebrales pueden presentar dolor sin déficit neurológico, pero es más común en la región cervical que en el resto de la columna (Chrisman et al, 2003). Los animales con trauma espinal cervical con frecuencia tienen buenas probabilidades de lograr una recuperación funcional y tienen mejor pronóstico que las lesiones toracolumbares. La lesión en la porción caudal del cordón espinal cervical puede causar daño en los cuerpos celulares neuronales y en las raíces  nerviosas, y la recuperación puede ser lenta e incompleta en uno o ambos miembros torácicos (Chrisman et al, 2003). En Medicina Veterinaria Tradicional China (MVTC) a los problemas de cuello se les llama Síndrome Bi Cervical, lo cual incluye lesiones de tejidos blandos, rigidez cervical, “wobbler”, hernias discales, etc. (Xie, 2007; Schoen, 2001). Este síndrome se refiere a un estancamiento de Qi (se pronuncia Chi) y Sangre en la región del cuello. Un incidente traumático puede causar un bloqueo en el flujo del Qi lo que conlleva a un estancamiento de Qi y Sangre (Xie, 2007; Schoen, 2001). El síndrome Bi cervical se puede dividir en dos patrones: Estancamiento de Qi Estancamiento de Sangre. Estancamiento de Qi:  Signos clínicos: Dolor moderado a la palpación, o ataxia leve posiblemente solo en los miembros anteriores Rigidez cervical Sin anormalidades radiográficas Diagnóstico MVTC: estancamiento de Qi con deficiencia de Jing   Estrategia de tratamiento:  Mover el Qi Tonificar la sangre Eliminar el estancamiento Tratamiento de acupuntura: VB20, V10, ID16, IG18, VB14, TC16, TC15, ID3, V62, V67, VB44, ID1, TC1, P7, Jiu wei, Chou jin. Tratamiento herbológico: “Cervical Formula” (Dr Xie´s Jing-Tang Herbals) durante 2 meses, 1 mg por cada 10 libras de peso, dos veces por día. Estancamiento de Sangre: Signos Clínicos: Ataxia severa en los miembros, especialmente los anteriores. Dolor de cuello Rigidez cervical Evidencias radiográficas de lesión como espacios intervertebrales reducidos, esclerosis de las facetas articulares, etc. Estrategia de tratamiento:  Activar el flujo de sangre Eliminar el estancamiento Tratamiento de acupuntura: V11, V23, Shen shu, ID3, VB14, V62, V67, VB44, ID1, TC1, P7, V54, V40, E36, Hua tuo jia ji, Jiu wei, Chou jin. Tratamiento herbológico: “Cervical Formula” durante 2 meses, dos veces por día (Xie, 2007; Schoen, 2001). Caso 1: Fox terrier hembra, 3años de edad. Historia de desaparición 11 días atrás, cuando la encontraron presentaba ataxia, rigidez del cuello y dolor. Las radiografías mostraron fractura múltiple de los cuerpos vertebrales del atlas, axis y C3. Recibió terapia de acupuntura durante 1 mes y medio; mostrando mejorías desde la segunda semana de tratamiento y apoyaba mejor los miembros anteriores.   Se colocó un cuello ortopédico durante 4 semanas para evitar desplazamiento de las vértebras y mejorar la fusión correcta de las mismas. Al final de las cuatro semanas la propietaria reporta casi normal al animal, se repiten radiografías solo para poder quitar el cuello ortopédico. Resolución satisfactoria total al día de hoy. Caso 2:  Canino raza mixta, macho, 5 Kg., 6 años de edad; presenta déficit propioceptivo severo y debilidad en ambos miembros anteriores. No responde a los esteroides además presenta obesidad, aumento de las enzimas hepáticas y un cálculo vesical. Además muy deprimido y casi no come.   Empieza a mostrar mejoría a partir de la tercera sesión principalmente en la mano izquierda, al finalizar dos meses de tratamiento recuperó en un 90% la habilidad para movilizarse con sus miembros anteriores. Se mantuvo así durante 3 meses aproximadamente y en los últimos meses tuvo una recaída, desde entonces se mantiene con tratamiento cada 15 días y soporte en silla de ruedas, probablemente el daño estructural a nivel de médula espinal sea irreversible. A pesar de la recaída, la propietaria manifiesta que las sesiones de acupuntura eliminan el dolor de cuello y el animal se mantiene con ánimo y buen apetito. Conclusión  Los animales con trauma espinal cervical con frecuencia tienen un buen chance de lograr una recuperación funcional y tienen mejor pronóstico que las lesiones toracolumbares.  Las lesiones en la porción caudal del cordón espinal cervical pueden causar daño en los cuerpos celulares neuronales y en las raíces  nerviosas, por lo que la recuperación puede ser lenta e incompleta en uno o ambos miembros torácicos. La MVTC muestra resultados más que satisfactorios y en el peor de los casos brinda calidad de vida al paciente. Bibliografía Chrisman C., Mariano C., Platt S. & Clemmons R. 2003. Neurology for the Small Animal Practitioner. 1st. ed. Teton New Media. Xie H., Preast V. 2007. Xie’s Veterinary Acupuncture. 2nd ed. Blackwell Publishing. Schoen A. M. 2001. Veterinary Acupuncture. Ancient Art to Modern Medicine. 2nd ed.       Mosby.