12:53 Daniel Enriquez de Guevara

Gel vaginal con progesterona proporciona mismo resultado que inyecciones en fertilización in vitro

Por Megan Brooks
NUEVA YORK (Reuters Health) - Un estudio retrospectivo
revela que con el manejo moderno de embriones congelados de
cinco días de desarrollo (blastocistos), el soporte de la fase
lútea con gel vaginal o inyecciones intramusculares de
progesterona proporciona los mismos resultados.
"Dado que no existen diferencias clínicas en los resultados,
la decisión de cuál (presentación) utilizar se reduce al costo,
la conveniencia y la comodidad", dijo el doctor Daniel B.
Shapiro, de Reproductive Biology Associates, en Atlanta.
"La progesterona en aceite es mucho más económica, pero más
dolorosa y, en general, otra persona debe inyectarlo, mientras
que el gel vaginal es más costoso, pero más tolerable y se
autoadministra. No tengo preferencias y a mis pacientes les
hablo del costo y la comodidad del uso para que decidan", indicó
Shapiro.
Con su equipo, diseñó el estudio para responder una pregunta
simple: ¿el tipo de soporte de la fase lútea influye en los
resultados del embarazo en las receptoras de blastocistos
vitrificados?
El análisis incluyó 920 ciclos con transferencia de
embriones congelados, 682 con inyecciones intramusculares de
progesterona o IIP (50 mg una vez por día) y 238 con el gel
vaginal (Crinone, al 8 por ciento, 90 mg).
En la revista Human Reproduction, el equipo publica que los
resultados no variaron significativamente entre ambos productos.
Las tasas de implantación fueron del 46,4 por ciento con las IIP
y del 45,6 por ciento con el gel, mientras que las tasas de
embarazo fueron del 61,7 y 60,5 por ciento, respectivamente.
En tanto, los índices de nacimientos vivos fueron del 49,1 y
48,9 por ciento.
Para los autores, el estudio está "limitado por el diseño
retrospectivo y la falta de aleatorización del soporte de la
fase lútea. Además, dado que este tipo de investigación no
podría haber aportado a priori las tasas esperadas de éxito,
no se pudo estimar el potencial estadístico asociado con los
distintos resultados presentados".
Por su parte, el doctor Brian M. Berger que no participó del
estudio indicó: "Aunque es un estudio retrospectivo, demuestra
por primera vez que el reemplazo hormonal con Crinone en los
ciclos autólogos y en los ciclos con embriones a partir de
óvulos de donante es equivalente a la progesterona inyectable,
que es un buen avance en el campo y una confirmación de lo que
ya se sospechaba".
Aun así, es lenta la aceptación del gel vaginal en Estados
Unidos, según comentó Berger, director médico del programa de
donación de óvulos y maternidad subrogada de Boston IVF.
"El resto del mundo piensa que estamos atrasados porque
utilizamos la progesterona inyectable, que ellos abandonaron
hace tiempo. Estados Unidos debe ser el último país que utiliza
IIP. En Europa, ya casi ni se la nombra, pero aquí su uso es
generalizado", dijo Berger.
En Boston IVF, "utilizamos casi exclusivamente el gel
vaginal", sostuvo.
Actavis financió el estudio. Varios autores declararon
alguna relación económica con la empresa y un coautor es
empleado de la firma. Berger integra la comisión de asesores de
Actavis y de Merck.
FUENTE: Human Reproduction, online 20 de mayo del 2014

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