13:16 Daniel Enriquez de Guevara

Antidepresivos son una alternativa de la terapia hormonal para aliviar los sofocos

Por Kathryn Doyle
NUEVA YORK (Reuters Health) - Una dosis baja de
antidepresivos sería casi tan efectiva como el estrógeno para
reducir la cantidad de sofocos durante la menopausia, según
indica un nuevo estudio.
La terapia con estrógeno sigue siendo la mejor estrategia
para aliviar la aparición súbita de calor, sudor y palpitaciones
ocasionales, que son los síntomas menopaúsicos más comunes y
pueden aparecer una vez por día o una vez por hora, día y noche.
La Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados
Unidos aprobó un antidepresivo, la paroxetina (Brisdelle), para
tratar los sofocos en el 2013. Brisdelle, que se comercializa
como Paxil cuando se utiliza como antidepresivo, fue la primera
terapia no hormonal aprobada.
Los antidepresivos a menudo se utilizan fuera de la
indicación oficial para tratar los sofocos, explicó la doctora
Hadine Joffe, del Departamento de Psiquiatría del Hospital de
Brigham y las Mujeres, Boston. Pero en altas dosis, las hormonas
son más efectivas que los antidepresivos, remarcó la autora del
nuevo estudio.
El equipo comparó venlafaxina, el genérico del antidepresivo
Effexor, con una dosis baja de estrógeno. En el estudio, 97
mujeres utilizaron 0,5 mg diarios de estradiol en bajas dosis,
96 tomaron 75 mg diarios de venlafaxina y 140 mujeres recibieron
un placebo (grupo control). Todas las participantes estaban en
la menopausia o la postmenopausia y tenían unos ocho sofocos por
día al inicio del estudio.
A los dos meses, el grupo tratado con estradiol tenía 3,9
sofocos diarios y las usuarias de venlafaxina tenían 4,4
sofocos, comparado con 5,5 sofocos diarios en el grupo control.
Las mujeres más satisfechas eran las usuarias de estradiol y
las que expresaron menos satisfacción eran las usuarias del
placebo, según publica el equipo en JAMA Internal Medicine. La
mitad de las usuarias de venlafaxina expresó su satisfacción con
el tratamiento.
Para Joffe, este estudio demuestra que la diferencia entre
estradiol y venlafaxina es menor y, quizás, nada significativa,
en bajas dosis. "En parte, podría ser porque la dosis de
estrógeno que utilizamos era baja, mientras que la dosis más
alta era la que más atención había recibido y es más efectiva
que la dosis baja", comentó.
En el 2012, la Sociedad Norteamericana de Menopausia
recomendó utilizar la dosis más baja posible de la terapia
hormonal debido a que el estudio conocido como Women's Health
Initiative había revelado una conexión entre la terapia de
estrógeno/progestina y el aumento del riesgo de cáncer mamario,
cardiopatías y ACV en las mujeres postmenopausicas.
Pero aun en dosis bajas, la terapia hormonal era más
efectiva que venlafaxina en el nuevo estudio, según comentó el
doctor James A. Simon, profesor de obstetricia y ginecología de
George Washington University, ciudad de Washington, y que no
participó del estudio.
Señaló que los sofocos duran entre cuatro y cinco años.
Aseguró que el uso de una terapia hormonal por tan poco tiempo
es seguro. Pero, en algunas mujeres, los síntomas duran más. En
ese caso, Joffe consideró que sería buena idea utilizar
venlafaxina para reemplazar o demorar el inicio de la terapia
hormonal.
FUENTE: JAMA Internal Medicine, online 27 de mayo del 2014.

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