12:41 Daniel Enriquez de Guevara

La telemedicina detecta trastornos oculares, pero los médicos deben prepararse para atender más pacientes

By Kathryn Doyle
NUEVA YORK (Reuters Health) - La pesquisa por telemedicina
en clínicas de atención primaria permite detectar tempranamente
muchos trastornos oculares potenciales.
Pero eso aumenta las consultas con los oftalmólogos, que
deberían prepararse para semejante cantidad de pacientes, según
indica un equipo de la Administración de Salud de Asuntos del
Veterano (VA, por su nombre en inglés).
Los autores, del Centro Médico de VA de Atlanta, analizó dos
años de información de las historias clínicas para determinar
qué sucedía cuando se instalaban retinógrafos en las clínicas de
atención primaria para monitorear los trastornos oculares
asociados con la diabetes.
Enfermeros entrenados utilizaron esas cámaras de fondo
especializadas para obtener imágenes de la retina de los
pacientes diabéticos que, luego, evaluaban oculistas o
especialistas en imágenes médicas.
Si un especialista detectaba alguna anormalidad visual, se
derivaba al paciente a un oftalmólogo de otra clínica afiliada.
"Es una forma muy útil de detectar a los pacientes con alto
riesgo de padecer trastornos oculares, como los pacientes
diabéticos", dijo la doctora Mary G. Lynch, coautora del estudio
e integrante de la Sección Oftalmología del Centro Médico de VA
de Atlanta, Decatur, Georgia.
"VA le dio gran prioridad a la instalación de las cámaras en
todos las clínicas de atención primaria ambulatoria, pero sería
bueno saber cómo prepararse en las clínicas centrales", dijo
sobre los centros oftalmológicos a los que se derivan a los
pacientes.
La diabetes causa enfermedades oculares como la retinopatía
o el edema macular, que provoca ceguera. Las autoridades médicas
de Estados Unidos recomiendan que los diabéticos se realicen un
control ocular anual, pero los pacientes a menudo ignoran el
riesgo visual al que están expuestos.
El equipo de Lynch analizó las historias clínicas de casi
2.000 pacientes controlados en las clínicas locales de VA entre
otoño del 2008 y primavera del 2009; a 465 los derivaron a un
centro oftalmológico, principalmente por retinopatía diabética
no macular o trastornos asociados con el nervio óptico, según
publica JAMA Ophthalmology.
La mitad de esos pacientes se atendieron en un centro
especializado dentro de los dos años siguientes a la derivación,
pero el 36 por ciento de los que consultaron necesitaron por lo
menos tres consultas, lo que para Lynch indica que se trataba de
trastornos oculares graves.
"Identificamos muchos signos de glaucoma, con alteraciones
sospechosas en el nervio óptico, y esa es una enfermedad que
causa ceguera y se puede curar", dijo la autora.
La llamada pesquisa telerretinal es costo efectiva porque
ahorra muchas consultas innecesarias al identificar con
precisión a los pacientes que tienen que consultar a un
oftalmólogo, según comentó el doctor Beau B. Bruce, del
Departamento de Oftalmología de la Facultad de Medicina de Emory
University, Atlanta, e integra el equipo de Lynch, pero no
participó del estudio.
"Los autores demostraron un adecuado nivel de consenso y
sensibilidad para identificar las enfermedades estudiadas (es
decir, sin sacrificio de la calidad de la atención). Por lo
tanto, esta pesquisa permite detectar y tratar más
tempranamente una enfermedad ocular grave", indicó.
Para Lynch, estos resultados podrían ayudar a otros sistemas
de salud a decidir cómo aprovechar mejor sus recursos para la
atención oftalmológica si instalan esas cámaras de fondo.
FUENTE: JAMA Ophthalmology, online 29 de mayo del 2014.

1 comentarios :

Anónimo dijo...

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27 de julio de 2014, 21:12

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