Fisioestética

Fisioestética

AUMENTO DE LA OBESIDAD Y EL SOBREPESO

El concepto de belleza en nuestra sociedad actual ha ido ganando cada vez más importancia, debido a la filosofía del culto al cuerpo. En los últimos años se ha producido un aumento importante de la obesidad y del sobrepeso, y cada vez son más las personas que invierten gran cantidad de dinero en métodos de adelgazamiento. Los últimos datos de la OMS indican que en el 2005 había 1600 millones de adultos con sobrepeso y 400 millones con obesidad. Además revelan que en el 2015 habrá 2300 millones de adultos con sobrepeso y más de 700 millones con obesidad. Todos estos datos responden a dos causas:

• La modificación mundial de la dieta, con una tendencia al aumento de la ingesta de alimentos hipercalóricos, ricos en grasas y azúcares, pero con escasas vitaminas, minerales y otros micronutrientes.
• La tendencia a la disminución de la actividad física debido a la naturaleza cada vez más sedentaria de muchos trabajos, a los cambios en los medios de transporte y a la creciente urbanización.

Por todos estos motivos, el fisioterapeuta tiene una labor tanto preventiva y educativa, como terapéutica frente a todas las posibles alteraciones que estos cambios puedan producir en el funcionamiento correcto del organismo. La Fisioestética es un concepto global que abarca varios aspectos del individuo, no sólo la aplicación de un tratamiento, sino el estudio de los hábitos alimenticios, el nivel de actividad física y el estado psicológico. La Fisioestética consiste en la utilización de medios físicos y naturales para el tratamiento de un problema estético que con el tiempo puede desencadenar otro tipo de patologías en el organismo. Es un concepto global basado en la medicina antiaging.

La medicina antiaging es una medicina ultrapreventiva que busca todos aquellos factores que puedan estar interrumpiendo el equilibrio del organismo. Una patología de carácter crónico, una inflamación, la toma de antiinflamatorios, la hipoxia de los tejidos, el dolor, el estrés, son situaciones ante las cuales se produce una liberación de radicales libres que aceleran el proceso de envejecimiento celular del organismo. Nunca debemos olvidar que, al igual que en otras patologías, un problema estético requiere de la intervención de diversos profesionales del ámbito de la salud, con los que deberemos trabajar de forma conjunta para asegurar el éxito del tratamiento.

ESTUDIO DE LOS HABITOS ALIMENTICIOS

Dentro del tratamiento de fisioestética, se pueden abarcar varios aspectos:

• Conocer en profundidad el problema del paciente y las implicaciones a nivel psicológico que tiene este problema. Si el caso lo requiere, podemos contar con la colaboración de un psicólogo clínico.
• Estudio de los hábitos alimenticios del paciente. Aporte de consejos dietéticos al paciente, y en el caso de que fuese necesario, consulta personalizada con un nutricionista o endocrino.

Dieta

El objetivo de la dieta es reducir la ingesta de energía en relación con el gasto energético. Existen una serie de aspectos a tener en cuenta:

• No existe incompatibilidad de alimentos, ni combinaciones que adelgacen. No existe incompatibilidad sangre-alimento.
• La única forma de reducir el exceso de grasa corporal es suministrarle al organismo menos energía de la que necesita. Pero la reducción de energía no puede conllevar la disminución o pérdida del aporte de ciertos nutrientes que son esenciales para el correcto funcionamiento y desarrollo del organismo.
• Una dieta no debe de tener picos de insulinemia, es decir, deben de evitarse los alimentos con índice glucémico alto, y menos aún tomarlos solos. De hecho, la insulina es una hormona del envejecimiento, por lo que siempre se debe mantener baja y estable.
• La pérdida de peso ha de realizarse de forma lenta y gradual. (aproximadamente 1 kilo a la semana). La pérdida de peso al comienzo de la dieta es muy rápida debido al descenso de agua corporal asociada a las reservas de glucógeno; posteriormente se va ralentizando, lo que nos indica la pérdida de grasa.
• La dieta debe ser equilibrada y variada. Y lo más importante: tiene que ser apetecible.
• La dieta debe basarse en corregir los errores que han llevado al sobrepeso y adaptarse a los hábitos alimenticios.
• Adelgazar es eliminar grasa, no agua ni proteínas. Si eliminamos proteínas bajamos la masa muscular, y si eliminamos el agua producimos deshidratación.
• Si asociamos la dieta con el ejercicio físico estamos aumentando el consumo de energía y a la vez se potencia la masa muscular.
• Deben eliminarse los AINEs.

Una de las dietas más favorables es la Dieta zona. Esta dieta busca realizar una regulación hormonal, lo que la convierte en la dieta ideal para patologías crónicas, como la celulitis o la ansiedad. Se basa en el control de los eicosanoides, favoreciendo la síntesis de los "buenos" y reduciendo la síntesis de los "malos". Para ello es necesario mantener la insulina baja (40% carbohidratos, 30% proteínas, 30% grasas) y aportar ácidos grasos omega 3 del aceite de pescado. Los eicosanoides "buenos" producen:

• Inhibición de la agregación plaquetaria.
• Vasodilatación.
• Anti-inflamación.
• Control de la proliferación celular.
• Mejora de la función inmunitaria.

Además hay que tener en cuenta los alimentos favorables y desfavorables:

• Carbohidratos favorables: frutas y verduras.
• Carbohidratos desfavorables: pan, pasta, arroz y cereales.
• Proteínas favorables: pescado, pavo, pollo, ternera magra.
• Proteínas desfavorables: carne grasa, vísceras, yema del huevo, embutidos grasos.
• Grasas favorables: grasa insaturada: frutos secos, aceite de oliva, aceitunas.
• Grasas desfavorables: grasa saturada: tocino, carne grasa, mantequilla y panceta.

Beneficios de la dieta zona:

• Previene el envejecimiento.
• Pérdida de peso de forma constante y segura.
• Mejora el perfil lipídico.
• Prevención y tratamiento de las enfermedades crónicas.

Estudio de alteraciones sistémicas. Nos permite asegurar el éxito del tratamiento. Se deben estudiar todas aquellas patologías que puedan estar influyendo en el equilibrio del organismo. También es importante buscar todos aquellos factores que influyan en el equilibrio del peso corporal. La regulación del peso corporal depende tanto de factores endocrinos como nerviosos (neuroendocrinología). Este complejo sistema regulador se encarga de mantener el equilibrio entre la ingesta y el consumo de energía. Para descartar cualquier problema en este sistema se recomienda consultar con el especialista correspondiente (endocrino, neurólogo, etc.).

Adaptación de un programa de ejercicio físico. El ejercicio aumenta el gasto energético, mejora el tono cardiovascular, disminuye la presión arterial, activa la circulación y mejora el metabolismo de las células adiposas. Con el tratamiento hemos activado la lipólisis (destrucción de células adiposas), pero ese exceso de glucemia tiene que quemarse de alguna forma. Además cuando se realiza de forma controlada tiene efectos positivos a nivel hormonal, y debido a la liberación de endorfinas los efectos positivos también se consiguen a nivel psicológico. El programa de ejercicio debe ser personalizado y supervisado por un profesional, que puede ser un fisioterapeuta o un preparador físico.

Objetivo global: Reequilibrar el balance energético y nutricional del individuo para prevenir que el problema vuelva a reproducirse.

Diferentes técnicas útiles

Depresoterapia

La depresoterapia realiza un masaje endodérmico y muscular, mejorando los resultados a nivel circulatorio respecto a la técnica manual, ya que al crear un campo hipopresivo se inhibe la acción vasoconstrictora del sistema nervioso simpático autónomo.

Efectos fisiológicos:

• Hipervascularización; moviliza la sangre en los capilares. Esto ayuda para aumentar el aporte sanguíneo en el caso de contracturas o de isquemia muscular.
• Efecto de desfibrosado al poner en tensión los tejidos.
• Drenaje tisular y linfático.
• Tonificación tisular al estimular la elastina y mejorar los intercambios metabólicos.

Depresoterapia

Indicaciones:

• Estéticas: remodelación corporal y facial (celulitis, flacidez, arrugas), cicatrices y estrías.
• Terapia de relajación y antiestrés (insomnio, cefaleas).
• Masoterapia, contracturas (enlace con la explicación de la lesión), masaje del tejido conjuntivo, etc.
• Trastornos funcionales en gastroenterología.
• Dermatología: cicatrices, adherencias, prevención y tratamiento de las escaras, retraso en la cicatrización, seborrea, acné, drenaje tisular, prevención y tratamiento de las estrías.

Contraindicaciones:

• Tumores.
• Reumatismos inflamatorios agudos.
• Fragilidad capilar excesiva.
• Enfermedades infecciosas evolutivas.
• Dermatosis mayores.
• Infecciones y linfangitis.
• Heridas abiertas.
• Flebitis, tromboflebitis e insuficiencia venosa grave.
• Alteraciones de la sensibilidad.
• Pacientes con tratamiento anticoagulante o antiagregante.

Masaje anticelulítico

Es un trabajo complementario a la depresoterapia. Consiste en la aplicación de la pinza rodada sobre aquellas zonas que presentan una adiposis localizada, con el objetivo de estimular las células adiposas y mejorar su metabolismo. Para su aplicación puede utilizarse un medio lubricante, preferentemente basado en lafitoterapia.

Drenaje linfático manual

El DLM como medicina "antiaging". El proceso natural de envejecimiento del organismo humano puede verse acelerado por diversos factores. La existencia de un buen aporte de nutrientes y factores protectores a las células de los tejidos, así como un buen drenaje o salida de residuos, es esencial para que las células de nuestro cuerpo desarrollen un alto grado de vitalidad. El DLM favorece un cierto tipo de limpieza en los tejidos que manifiesten cierto entorpecimiento en su drenaje linfático. Por eso, el drenaje linfático es una de las mejores técnicas complementarias al tratamiento defisioestética.

Drenaje linfático

Indicaciones

- Trastornos cutáneos:

• Acné. El efecto drenante, antiedematizante y limpiador delDLM va a mejorar la respuesta de la piel a los diferentes tratamientos del acné.
• Rosácea. Afección inflamatoria crónica con congestión y enrojecimiento de la piel, pápulas, pústulas y telangiectasias aisladas. El DLMdebe de aplicarse de forma suave junto con un tratamiento médico adecuado.
• Dermatitis perioral.
• Eritema facial persistente. Trastorno de la circulación sanguínea periférica que se inicia con una reacción vasomotora exagerada en la piel de la cara desencadenada por estímulos de origen diverso. Con el paso del tiempo este enrojecimiento se va haciendo permanente y aparecen telangiectasias y una base edematosa. El DLM en estos pacientes insiste en las regiones vecinas, no sobre la zona que presenta la afección.

- Tejido graso:

• Paniculopatía esclero-fibro-edematosa o celulitis
• Lipedema

- Cirugía. 

Toda cirugía, por los traumatismos que provoca, produce una reacción inflamatoria local con hinchazón y edema en los tejidos afectados y circundantes. La aplicación del DLMantes y después de la operación ayudará a conseguir mejores resultados que si dejamos que el organismo responda por sí solo a la agresión quirúrgica.

• Aplicación previa: el DLM ayuda a eliminar los residuos del medio, de tal forma que los fibroblastos se encontrarán en mejor estado para estimular la reparación y restitución de los tejidos lesionados por la futura intervención quirúrgica.
• Aplicación post-quirúrgica: el DLM drena los edemas resultantes de los daños quirúrgicos y favorece una más rápida regeneración y reparación de la piel y otros tejidos afectados. Además favorece la reconstrucción de los capilares linfáticos separados por la herida.

- Cicatrices. 

El exceso de líquido en una herida dificulta su cicatrización, ya que favorece la infección de la herida y la proliferación excesiva del tejido conjuntivo (cicatriz hipertrófica o queloide).

- Quemaduras.

Electroterapia

La más utilizada es la de baja frecuencia compensada simétrica, sobre todo para conseguir la lipoestimulación, que consiste en la estimulación del receptor beta 1 del adipocito para extraer el glicerol de los mismos, y la vascularización de una zona dérmica determinada, para facilitar la nutrición y drenaje de esa zona.

Electroestimulación

Para conseguir estos efectos debemos seleccionar una serie de parámetros:

Vasodilatación arterial: 150ms de impulso, 8hz de frecuencia y subumbral sensitivo.

• Estimulación del adiposito: 150ms de impulso, 15hz de frecuencia, umbral doloroso.
• También podemos utilizar laelectroestimulación con media frecuencia para problemas de debilidad o flaccidez muscular (interferenciales).

Ultrasonoterapia

Existen cuatro tipos de ultrasonidos enfisioestética: de 1Mhz, 3Mhz, 30Khz y 517Khz.

Los 2 últimos son atérmicos, es decir, no generan calor a su paso por los tejidos, por lo que pueden aplicarse de forma estática, y además realizan una estimulación selectiva de los receptores de membrana adipocitarios, de tal forma que se consigue la extracción de glucosa de los adipositos, reduciendo así el volumen de los mismos, y en ocasiones también el número.

Efectos generales

• mejora el drenaje fisiológico por la dilatación de microcanales sanguíneos y linfáticos.
• disminuye la fibrosis del tejido graso
• el US contínuo ayuda a la gelatinización del medio.
• el US pulsado evita formación de adherencias y fibrosis, y mejora la elasticidad del colágeno.

Indicaciones

• 1Mhz (llega a la grasa pero sólo la calienta): en tratamientos post-liposucción, con efecto anti-inflamatorio.
• 3Mhz (sólo llega a la piel, por lo que es ideal para cicatrices): tratamientos faciales o superficiales. También se realiza sonoforesis.
• 20Khz: lipólisis ultrasónica (rompen lipocitos).
• 30Khz: celulitis, para estimular el receptor del adiposito y eliminar glucosa.
• 517Khz: celulitis, para realizar una estimulación noradrenérgica libre.

El ultrasonido está contraindicado en aquellos casos en los que esté presente eledema.

ESTUDIOS PERSONALIZADOS

• Desde la farmacología se pueden obtener buenos resultados como tratamiento complementario en determinadas patologías, por ejemplo en pacientes diabéticos o con problemas de tiroides, el tratamiento farmacológico complementario, controla la obesidad y mejora los problemas derivados de la misma. Por eso, cada caso debe ser estudiado de forma personalizada por el especialista correspondiente.
• Terapia manual. Ya citamos anteriormente que se deben estudiar todas las posibles patologías que puedan estar influyendo en el correcto funcionamiento del organismo; cualquier restricción mecánica, alteración osteo-muscular o visceral debe de corregirse en la medida de lo posible con técnicas de terapia manual (manipulaciones, técnicas de inhibición, inducción miofascial, etc.).
• Fitoterapia.