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感染控制－小兒急性中耳炎 抗生素用最多

中國時報【郭佳容╱台北報導】

一位5歲的小朋友因為耳痛、發燒到診所就醫，從急性發炎變成慢性積水，吃抗生素經過月餘，還是沒有效果，只好轉到醫學中心就醫。耳鼻喉科醫師指出，小兒急性中耳炎是兒童使用抗生素最多的疾病，但部分可能遭濫用，應該分辨清楚。

收治這名患者的林口長庚耳鼻喉部主任陳錦國指出，單純中耳炎積水需要透過手術裝上引流管，引流耳內積水，中耳炎如果已經沒有症狀，就不需要再吃抗生素，除非耳膜還是紅腫，或出現鼻竇炎等併發症，表示遭細菌感染，才需要吃抗生素。

中耳炎是嬰幼兒最常見的疾病之一，也是國內外健保資料庫中，嬰幼兒使用抗生素最多的疾病。醫師指出，病毒性中耳炎不需使用抗生素，如果不當使用，不但容易有腸胃不舒服等副作用，還可能提高整體社會抗藥性。

台灣醫界根據治療指引也指出，出現耳痛症狀就醫時，如果耳膜不是非常紅腫，6個月以上小孩或成人，可以先觀察2∼3天，先開藥症狀治療，不需馬上給予抗生素，不過6個月以下嬰幼兒如有明顯症狀，應立即給予抗生素，以避免乳突炎、腦膜炎、腦膿瘍等嚴重併發

症。

小兒科診所醫師蔡洪瑩指出，中耳炎一般分成細菌和病毒感染兩種，比例各約50%，依年齡和症狀不同，可觀察2∼3天，醫師會觀察小孩子的情況，如果發燒很厲害，耳膜發紅嚴重，可能是細菌性中耳炎，通常會投予第一線抗生素藥物。

蔡洪瑩表示，中耳炎的診斷與醫師的經驗很有關係，且需要家長和醫生之間相互的信任感，建議家長能向社區中固定的醫生就診，較能準確判斷與溝通。