23:10 Daniel Enriquez de Guevara

別怕治骨鬆 藥物爛牙風險低


中央社

（中央社記者陳清芳台北5日電）有病人擔心，用骨鬆藥會有牙齒脫落、牙床骨頭爛個洞的副作用，成大和台大醫院先後發表本土研究說，這機率不高，不治骨鬆恐怕更危險。
國外資料顯示，使用雙磷酸鹽類的骨鬆藥，大約千分之一到萬分之一機率發生牙床壞死，台大醫院北護分院院長蔡克嵩等人發現，有些用藥3年以上病患也有類似情形，特地蒐集台大醫院民國89年到101年的骨鬆用藥病患，探究問題的嚴重性。
台大最近發表在「美國臨床內分泌代謝醫學雜誌（JCEM）」的研究結論指出，使用雙磷酸鹽藥物「福善美」，發生牙床骨壞死的風險，每年為千分之2.3，因使用雌激素受體調控劑「鈣穩」而引起者，更為少見。
台大醫院老年醫學部主任詹鼎正指出，台大的病患多有糖尿病、牙周病、拔牙、類風濕關節炎使用類固醇、較高齡的情形，骨鬆用藥發生牙床骨副作用的機率不算高；成大醫院得健保資料庫得到的結論是機率更低，一年僅萬分之8。
成大醫院是將福善美、鈣穩、抑鈣素「密鈣息」等三種不同藥性的骨鬆藥比一比，分析2003到2007年期的健保用藥資料，病患使用這3種藥發生牙床骨壞死的風險都差不多。
詹鼎政和台大醫院口腔外科主治醫師李正(吉吉)說，骨鬆沒感覺，卻會造成致殘的骨折，尤其髖骨骨折後必須臥床，容易併發感染，失能、衰弱隨之而來，死亡率約3成，病患害怕掉牙、牙床爛掉的藥物副作用而不治療骨鬆，實在划不來。
「副作用能預防」，李正(吉吉)說，除定期檢查牙齒，治療牙周病，使用骨鬆藥前，提前拔掉保不住的壞牙或是進行植牙，使用骨鬆藥物之後，避免不必要的拔牙，至於補牙、洗牙、根管治療則無妨，就可放心使用骨鬆藥。
鑑於髖部骨折病患在骨折後的2年內，34%曾治療，開始治療後1年，只剩不到3成的病患還在治療，詹鼎正提醒病患及醫師，不要忘了骨鬆還在，應透過個案管理，叮嚀用藥、預防跌倒、定期回診等，有效避免患者再次跌斷老骨頭。1030605

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