1:49 Daniel Enriquez de Guevara

Asocian la falta de cobertura con más cirugías de emergencia: estudio

NUEVA YORK (Reuters Health) - El tipo de cobertura de salud
está asociado con el riesgo de necesitar una cirugía de aorta de
emergencia. Y tener o no una cobertura también está relacionado
con la evolución después de una intervención.
En un nuevo estudio, los participantes sin cobertura eran
más propensos que aquellos con seguro privado a necesitar una
cirugía de emergencia en la aorta, que es la principal arteria
que suministra sangre al cuerpo. Además, aquel grupo tenía más
riesgo de morir o sufrir complicaciones después de la operación.
"Si una persona carece de seguro de salud, y asumimos que no
accede a la atención preventiva, probablemente tendrá un mayor
riesgo de sufrir de una catástrofe aórtica que el resto y si eso
ocurre, será más propensa a morir o tener una complicación",
explicó el autor principal, doctor G. Chad Hughes, del Centro
Médico de Duke University, Durham, Carolina del Norte.
Las enfermedades de la aorta, como el aneurisma o la ruptura
de las paredes arteriales, causan 30.000-60.000 muertes por año
en Estados Unidos, según publica el equipo en Circulation:
Cardiovascular Quality and Outcomes.
Menos del 5 por ciento de los pacientes mueren durante una
cirugía programada para reparar la lesión arterial. La
mortalidad aumenta a un 50 por ciento cuando la operación es de
emergencia, como ocurre con una ruptura.
El 40 por ciento de las cirugías aórticas es de emergencia.
La detección y reparación tempranas de esos casos de manera
programada aumenta la cantidad de sobrevivientes.
El equipo de Hughes utilizó una base de datos nacional de
cirugías cardíacas en 1.091 hospitales del país para comparar
las cirugías aórticas y los resultados en 51.282 personas con
cobertura privada, pública o sin cobertura entre el 2007 y el
2011.
En los menores de 65, el 36 por ciento de los que tenían
cobertura privada necesitaron una cirugía de emergencia o
urgencia, comparado con el 73 por ciento de los participantes
sin cobertura. El resto tuvo cirugías programadas.
Los beneficiarios de Medicaid también eran más propensos a
necesitar una cirugía de urgencia o emergencia que aquellos con
cobertura privada. Es más, los participantes sin cobertura y
aquellos con Medicaid y Medicare eran más propensos a morir o
tener complicaciones (infecciones, ACV o nueva operación) que el
grupo con cobertura privada.
Los mayores de 65 también eran más propensos a tener una
cirugía de emergencia o urgencia si no poseían cobertura, aunque
no hubo diferencia en las tasas de complicaciones por el tipo de
cobertura. La tendencia en esta población a tener menos
resultados postquirúrgicos pudo haber contrarrestado los efectos
potenciales de la cobertura.
"Es preponderante la evidencia similar a estos resultados:
que los pacientes sin cobertura tienden a consultar con
enfermedad más avanzada", dijo el doctor Andrew Loehrer, del
Hospital General de Massachusetts, Boston, pero que investigó el
acceso a las cirugías y los resultados en pacientes de bajos
ingresos.
"Este estudio se suma a esa evidencia", agregó.
FUENTE: Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes,
online 8 de abril del 2014.

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