10:59 Daniel Enriquez de Guevara

Médicos tienen reservas sobre uso paliativo de opioides en disnea refractaria

NUEVA YORK (Reuters Health) - Un equipo de Gran Bretaña
reveló que muchos médicos que desean indicar opioides en
pacientes con disnea refractaria bajo tratamiento paliativo,
tienen reservas por los efectos adversos que podrían causar esos
fármacos.
La evidencia respalda los beneficios de la administración
sistémica de opioides para aliviar la disnea refractaria, un
síntoma común e incapacitante en pacientes con enfermedad
terminal.
Pero estudios previos habían sugerido que las actitudes de
algunos médicos serían una barrera para el uso de los opioides
en esos casos, según publican los autores en BMJ Supportive
& Palliative Care.
El equipo de la doctora Pauline Dand, de la organización sin
fines de lucro Pilgrims Hospices del este de Kent y la Fundación
Hospitalaria de la Universidad del Este de Kent, en Canterbury,
indagó la experiencia de los médicos del hospital en el uso de
opioides en pacientes con disnea refractaria mediante un
cuestionario anónimo a 65 especialistas que
participaban de distintos eventos educativos.
La mayoría (55 de 65) conocía cómo utilizar los opioides en
esos casos y 49 de 65 los habían recetado.
Todos, menos cuatro, dijeron que indicarían esos fármacos
para aliviar la disnea refractaria en pacientes con una
enfermedad avanzada, en especial en los últimos días de vida (57
de 61) y con cáncer terminal (45 de 61).
Pero no estaban tan preparados para hacerlo en pacientes con
insuficiencia cardíaca (39 de 61) o EPOC (30 de 61). En general,
se sentían más seguros cuando recetaban los opioides para el
dolor que para la disnea.
Dos tercios (40 de 64) expresaron su preocupación con
los efectos adversos, como la depresión respiratoria y una
cantidad similar (44 de 65) dijo que necesitaban más información
o evidencia para indicar opioides con esa aplicación (es decir,
opciones, dosis y guías).
"Mientras que se necesitan más estadísticas sobre el
subtratamiento de la disnea refractaria en pacientes con
enfermedad avanzada, este estudio sugiere que los médicos no se
sentirían tan seguros al indicar los opioides para la disnea
refractaria como para el dolor", finaliza el equipo.
"Por lo tanto, los pacientes serán aún más propensos a estar
subtratados en este síntoma igualmente incapacitante", agregaron
los autores.
Dado que el estudio se realizó en un solo hospital, sobre
una muestra limitada y con un cuestionario sin validar, los
autores desaconsejan generalizar los resultados.
Dand no hizo comentarios sobre el estudio.
FUENTE: BMJ Supportive & Palliative Care, 2014

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