4:19 Daniel Enriquez de Guevara

Nueva definición clínica de la epilepsia refuerza la precisión diagnóstica

Por Megan Brooks
22 abr (Reuters) - Un panel de expertos creó una nueva
definición clínica de la
epilepsia, que redefiniría el alcance de los pacientes a los que
se les diagnostica la enfermedad y aumentaría la precisión
diagnóstica.
La nueva definición, que acepta la Liga Internacional Contra
la Epilepsia (ILAE, por su sigla en inglés) habla de tener por
lo menos dos crisis no provocadas (o reflejos) con un intervalo
de más de 24 horas, o un ataque reflejo con probabilidad de
tener futuras crisis similar al riesgo de recurrencia general
(por lo menos del 60 por ciento) después de dos ataques reflejos
en los próximos 10 años, o síndrome de epilepsia diagnosticado.
El texto también indica que se considerará curada la
epilepsia en los pacientes que padecieron síndrome de epilepsia
asociado con la edad, pero que ya superaron esa edad, o que no
volvieron a sufrir ataques durante por lo menos 10 años y no
utilizaron antiepilépticos en los últimos cinco años o más.
Esta nueva definición "operativa" de la epilepsia reemplaza
las definiciones "originales" de convulsión y epilepsia que
difundió en el 2005 la comisión de trabajo de la ILAE. Pero,
¿por qué había que modificarlas?
"La definición del 2005 no permite que un paciente supere la
epilepsia ni tiene en cuenta los puntos de vista de algunos
médicos, que consideran que la epilepsia se instala después de
un primer ataque reflejo cuando existe alto riesgo de que se
repita", explicó mediante un comunicado el líder de la comisión,
doctor Robert Fisher, director del Centro de Epilepsia de
Stanford, Stanford University, California.
"La recomendación del panel resuelve esas cuestiones con la
nueva definición, más práctica, y que está orientada a los
médicos", agregó.
"¿Qué efecto tendrá la nueva definición en la práctica
clínica? "Ningún cambio radical", precisó Fisher por correo
electrónico.
"La mayoría de los casos de epilepsia se seguirá
diagnosticando con dos ataques reflejos con un intervalo de más
de 24 horas. La palabra 'curada' alentará a algunos
profesionales y pacientes a pensar más en si la epilepsia ya no
está presente y, quizás, analizar la posibilidad de suspender
los medicamentos", sostuvo.
Aun así, nadie debería dejar de utilizar un tratamiento por
esta definición y cualquier modificación la debería realizar el
equipo médico.
Las decisiones terapéuticas están separadas de las
definiciones, pero la nueva definición les proporcionaría a los
médicos algo de respaldo si piensan que el tratamiento
anticonvulsivante estaría justificado en ciertos casos después
de un primer ataque.
"El impacto más fuerte esperamos que ocurra en la
investigación para obtener mejor información sobre los riesgos
de recurrencia de los ataques", dijo.
Fisher comentó que participa en este "debate acalorado"
desde hace 10 años y que no ve motivo por el que la discusión
finalizará con la nueva definición.
"Aunque es una posición tomada, y no una definición
propuesta, algunos expertos y algunos pacientes tendrán otra
opinión de qué significa 'epilepsia'. Esperamos que los
médicos no perciban como una carga tener que determinar los
riesgos precisos de la reaparición de los ataques en todos los
casos", sostuvo Fisher.
"Por ahora, sólo unas pocas enfermedades (por ejemplo, un
primer ataque dos semanas después de un ACV) están asociadas con
información suficiente para diagnosticar la epilepsia después de
un ataque. Los próximos estudios aportarán más información",
dijo.
"Pero cuando falta información, se aplica la definición
antigua por defecto. Los que están investigando las estadísticas
de la epilepsia optarán por la definición antigua para comparar
los resultados con los de estudios previos. Ese es el
significado de una definición operativa (práctica), que se puede
utilizar con distintos objetivos. Esta nueva definición práctica
fue diseñada para los médicos", agregó.
La definición aparece publicada en el Informe Oficial de la
ILAE en la revista Epilepsia e incluye un editorial de los
doctores Gary Mathern y Astrid Nehlig, editores jefes de
Epilepsia.
FUENTE: Epilepsia, 2014.

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