Aconsejan pesquisar enfermedad celíaca en niños con colon irritable: estudio

By Megan Brooks
NUEVA YORK (Reuters Health) - Un nuevo estudio de Italia
demuestra que la enfermedad celíaca es cuatro veces más
prevalente en los niños con el síndrome de colon irritable (SCI)
que en la población general y que el riesgo de desarrollar la
enfermedad celíaca no aumentaría en los niños con dolor
abdominal no asociado con el SCI.
"La pesquisa de la enfermedad celíaca debería concentrarse
en los niños con SCI en lugar de en toda la población con dolor
abdominal porque el riesgo de ser celíacos es idéntico al de la
población general en los niños con dolor abdominal no asociado
con el SCI", dijo por correo electrónico el autor principal,
doctor Ruggiero Francavilla, del Hospital Giovanni XXIII,
Universidad de Bari.
"Limitar la pesquisa a los niños con SCI reducirá
significativamente los costos de salud y maximizará el programa
de pesquisa para detectar nuevos casos. Este nuevo enfoque
tendría un impacto significativo en el costo de la atención",
agregó Francavilla.
El dolor abdominal recurrente es una queja común en los
niños de edad escolar y es la causa de más de la mitad de las
consultas gastroenterológicas pediátricas y del 2-4 por ciento
de las consultas pediátricas generales.
El SCI y la enfermedad celíaca son trastornos prevalentes
que comparten síntomas. Estudios sobre grupos de adultos con SCI
muestran un aumento de la prevalencia de la enfermedad celíaca,
pero hasta ahora se desconocía su alcance en la población
infantil.
El equipo de Francavilla estimó la prevalencia de la
enfermedad celíaca en un grupo de niños con trastornos asociados
con el dolor abdominal a los que el médico de atención primaria
había derivado a un centro de atención terciaria para su
diagnóstico y tratamiento.
Con los criterios de Roma III, el equipo determinó que 270
niños tenían SCI, 201 tenían dispepsia funcional y 311 tenían
dolor abdominal funcional. Tenían unos 6,8 años en promedio.
A los 782 niños se les realizó el análisis serológico: 15
eran celíacos (con un resultado positivo de anticuerpos
transglutaminasa antitisular IgA y endomisiales).
El diagnóstico de la enfermedad celíaca se confirmó en los
15 niños por vía endoscópica y con biopsia duodenal.
Doce de los 270 niños con SCI eran celíacos (4,4 por
ciento), comparado con sólo dos de los 201 niños con dispepsia
funcional (1 por ciento) y uno de los 311 niños con dolor
abdominal funcional (0,3 por ciento).
Los niños con SCI tenían cuatro veces más posibilidad de ser
celíacos que los niños sin SCI. En JAMA Pediatrics, el equipo de
Francavilla publica que la enfermedad celíaca sigue
"significativamente subdiagnosticada".
Convivir con la enfermedad sin tratamiento aumenta el riesgo
de complicaciones de salud.
Los autores de un editorial aseguran que, con estos
resultados, la pesquisa selectiva de la enfermedad celíaca está
garantizada para todos los niños con SCI, pero no para los niños
con otros trastornos gastrointestinales funcionales.
"De todos modos, la línea que separa al SCI de los
trastornos gastrointestinales funcionales a menudo es borrosa",
escribió el equipo del doctor James E. Squires, del Hospital de
Niños de Cincinnati, Ohio.
"En esta realidad, los médicos que se ocupan de atender
niños deberían revisar la evidencia, evaluar al paciente y a la
familia, analizar el riesgo de obtener un falso positivo en las
pruebas y tomar la decisión más beneficiosa para el paciente",
agregó.
FUENTE: JAMA Pediatrics, online 21 de abril del 2014.

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